Koulutapaturman sattuessa

Tapaturma on äkillinen, ulkoinen ja ruumiinvamman aiheuttama tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta.

Hoitoon on hakeuduttava välittömästi, viimeistään 14 vuorokauden sisällä tapaturmasta. Koululla täytetään tapaturmailmoituslomake, jonka jälkeen koulutoimisto tekee sähköisen vahinkoilmoituksen vakuutusyhtiöön (IF).

Tapaturma kattaa:

• Perusopetuksen oppilaalle koulussa (sisältää kunnan järjestämän iltapäivätoiminnan).
• Opetussuunnitelman mukaisella ja koulun osoittamalla kouluajalla sekä koulumatkoilla.
• Yläkoulun (7-9 lk) taksvärkkipäivänä kotona tai koulussa.
• Opetussuunnitelman mukaisilla retkillä ja leirikouluissa kaikkialla maailmassa (perusopetuslaki 34 §).

Pielaveden kunnan vakuutusyhtiö on If Vahinkovakuutusyhtiö Oy.

Tapaturmakäsittelyn eteneminen

Huoltaja/koulun henkilökuntaan kuuluva hakeutuu oppilaan kanssa pääsääntöisesti lähimpään terveyskeskukseen tai KYS:lle.

IF vakuutusyhtiön terveyspalvelukumppanit löytyvät osoitteesta www.if.fi/sairaanhoitoverkosto(siirryt toiseen palveluun).

Kalliit yksittäiset tutkimukset ja toimenpiteet vaativat maksusitoumuksen.

Koulusihteeri tekee oppilaan/opiskelijan koulutapaturmasta sähköisen vahinkoilmoituksen vakuutusyhtiölle opettajan tekemän tapaturmailmoituksen perusteella. Vahinkoilmoitus vakuutusyhtiölle tehdään vain, jos

• tapaturmasta on tullut lasku lääkärikäynnistä,
• huoltaja on ilmoittanut koululle tai opetuspalveluihin tapaturmasta aiheutuneista kuluista, jolloin vakuutusyhtiölle pitää tehdä vahinkoilmoitus, että asian käsittely etenee vakuutusyhtiössä (kaikista opettajien tekemistä tapaturmailmoituksista ei siis tehdä vahinkoilmoitusta automaattisesti)
• jos kyseessä on hammasvamma tai
• vakuutusyhtiöltä tulee yhteydenotto esim. maksusitoumuspyynnön vuoksi.

Ilmoittautumisessa pitää aina muistaa mainita, että kyseessä on koulutapaturma ja laskutus menee kunnalle. Alle 18-vuotiailta ei laskuteta sairaalan poliklinikkamaksuja, vain hoitomaksut laskutetaan.

Tapaturma sattunut koulumatkalla tai vaatii hoitoa koulupäivän jälkeen

• jos oppilaan koulutapaturma on sattunut koulumatkalla tai vaatii hoitoa vasta koulupäivän jälkeen, niin huoltaja on velvollinen ilmoittamaan asiasta mahdollisimman pian koululle,
• koulumatkalla sattuneet tapaturmat korvataan lukuun ottamatta tapaturmia, joissa auto tai muu moottoriajoneuvo on ollut osallisena. Tällaisissa tapauksissa liikennevakuutus on aina ensisijainen vakuutus. Jos liikennevakuutus ei korvaa kuluja, käsittely siirtyy vasta
• tällöin tapaturmavakuutuksen piiriin.

Huoltajalle aiheutunut kuluja

Jos huoltajalle on kuitenkin tullut koulutapaturmaan liittyviä kuluja, huoltaja hakee itse maksamiaan kuluja. Kunnan tapaturmavakuutus on vakuutusyhtiö IF:llä. Vakuutusnumero SP0004345447.

Korvausta voi hakea ainoastaan maksetuista kuluista. Huoltaja maksaa kulut ensin itse ja hakee niistä korvaukset suoraan vakuutusyhtiöltä www.if.fi/henkilovahinko(siirryt toiseen palveluun)  valitse vaihtoehto julkisyhteisöjen tapaturmat vakuutusnumero SP0004345447.

Huoltaja saa postitse päätöksen vakuutusyhtiöltä, kun korvaushakemus on käsitelty.

Hammastapaturma

Hammastapaturmissa oppilas ohjataan ensisijaisesti oman koulun alueen terveyskeskuksen hammashoitolaan, myös yksityisen hammaslääkäriaseman käyttö korvataan.

Hammastapaturman korvauskäsittelyä varten vakuutusyhtiö tarvitsee hammaslääkärin lausunnon/hoitoehdotuksen. Mahdollinen hammaslääkärin lausunto toimitetaan lapsen koululle.

Jos hammaslääkärikäynti on ollut yksityisellä lääkäriasemalla tai sairaalan päivystyksessä, niin huoltajan pitää itse pyytää toimittamaan hammaslääkärin lausunto vakuutusyhtiötä varten lapsen koululle.

Tapaturma vaatii kuljetuksen kouluun

Jos oppilas joutuu koulutapaturman vuoksi kulkemaan kouluun esim. taksilla, kunta on velvollinen hoitamaan kuljetukset. Kuljetuksen tarpeesta tulee ottaa yhteyttä kasvun ja oppimisen palvelualueen toimipisteeseen.